Nuggets de llamadas de ganancias quirúrgicas intuitivas: tendencias de procedimientos, desglose del crecimiento de procedimientos
El martes, Intuitive Surgical, Inc. (NASDAQ: ISRG) informó sus ganancias del tercer trimestre y discutió los siguientes temas en su conferencia telefónica sobre ganancias. Echar un vistazo.
Tendencias de procedimiento
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David Lewis - Morgan Stanley: Gary o Aleks, o cualquier otra persona, solo pensando en el tercer trimestre desde la perspectiva macro, parece que el tercer trimestre se parece mucho al segundo trimestre, vimos una fortaleza significativa de Japón y EE. UU. la fuerza del sistema de novo compensada por Europa y vimos a dVP US y OU.S. la debilidad obviamente compensada por dVH, así como algunas mejoras de la cirugía general. Entonces, ¿puede dar alguna idea de que la orientación del cuarto trimestre implica tendencias estables en los procedimientos con el tercer trimestre? ¿Tiene alguna idea del equilibrio de estas fuerzas positivas y negativas, cuántos trimestres cree que esto podría persistir?
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Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: Soy Gary. Es bastante difícil llamar a la prostatectomía en los EE. UU., Ya que es más un problema de manejo médico y espera vigilante que un cambio en la cirugía da Vinci frente a otros tipos de cirugía. Por lo tanto, no tenemos una bola de cristal sobre a dónde irán esos procedimientos con el tiempo. Los datos que observamos son probablemente bastante similares a los datos que observamos en términos de adónde nos llevan las pruebas de PSA. Por el lado positivo, creo que las cosas que están creciendo, podemos medir el buen interés de nuestros clientes, podemos medir la actividad de la fuerza de ventas que tiende a ser un poco más en nuestro campamento que en la carretera. Entonces, en el lado negativo, bastante difícil de llamar, en el lado positivo podemos ver las actividades en las que podemos influir y sentirnos bastante seguros de las cosas que podemos hacer.
David Lewis - Morgan Stanley: Luego Gary, siguiendo una de esas llaves (teteras) que obviamente es una sola incisión. No sé si lo capté en la llamada, pero ¿podría confirmar si Sills se ha trasladado a su tercer procedimiento más grande para la Compañía?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: Hemos hablado antes de que la colecistectomía tiene un procedimiento total de todos los tipos de puertos múltiples y un solo sitio combinado es el tercero. El puerto único por sí solo no lo es.
Aleks Cukic, vicepresidente de estrategia: es importante tener en cuenta que, como recordatorio, por supuesto, es un tercio lejano. Me refiero a que tienes histerectomía, prostatectomía y colecistectomía, por lo que tienes otros procedimientos que se encuentran en los procedimientos generales del vecindario, como nefrectomía parcial y sacrocolpopexia y otros. De hecho, es el tercero, pero es un recordatorio, es un tercero distante.
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: Hay una diferencia más que vale la pena señalar es que, a diferencia de la prostatectomía y la histerectomía, la colecistectomía puede ser un punto de entrada en una vía clínica para alguien que quiere terminar en otro lugar y, por lo tanto, esos procedimientos pueden ser un poco más volátiles.
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David Lewis - Morgan Stanley: Entonces Gary, solo uno rápido. Me disculpo por dos, tres preguntas, pero usted habló sobre un aumento en el gasto tanto para cirugía general en EE. UU. Y, potencialmente, me imagino que si va a ir tras Europa y cambiar estructuralmente la forma en que está vendiendo, podría haber un aumento en el gasto, podría ¿Nos ayuda a enmarcar esos gastos relativos frente a otras inversiones de ventas muy importantes que ha realizado, tal vez la importante inversión de 2010 en los EE. UU.?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y director ejecutivo: no será exactamente la misma escala. Es un poco más específico. Entonces, en Europa realmente está llenando la plantilla abierta en el campo e invirtiendo un poco más en el back-office en términos de ensayos clínicos y otros tipos de inversiones de marketing, análisis económico, etc., así que así es como se ve el lado europeo. . En el lado de la cirugía general, será una experiencia de enfoque de cirugía general en eso.
Desglose del crecimiento del procedimiento
Benjamin Andrew - William Blair: Gary, ¿puede desglosar el crecimiento de procedimientos para nosotros entre EE. UU. Europa y RW?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y director ejecutivo: se lo diré a Calvin.
Calvin Darling - Director Senior de Finanzas: Entonces, el crecimiento de procedimientos, el crecimiento total de procedimientos año tras año fue del 22% y luego lo que dijimos fue que el crecimiento de procedimientos fuera de los EE. UU. Año tras año fue del 9%.
Benjamin Andrew - William Blair: Entonces, ¿Estados Unidos estaba cerca o no sería tan alto?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: Sí, quiero decir que probablemente podría volver a hacerlo en sus modelos allí. Pero nuevamente en todo el mundo, estamos viendo alrededor del 22% para el tercer trimestre, el 25% en lo que va del año y, en esas cifras, se incluiría una disminución en el volumen de dVP de EE. UU. Que Marshall mencionó del 20% trimestral y 14 % sobre la base del año hasta la fecha. Por lo tanto, creo que lo que implica es que si EE. UU. Se mantuviera estable año tras año, el crecimiento mundial habría sido de aproximadamente 26% en el tercer trimestre y 28% en lo que va del año.
Benjamin Andrew - William Blair: Supongo que lo que quiero decir es que el dVP bajó un 20% en los EE. UU. Si estuviera en una base de, digamos, 75,000 casos para `11 si eso es un 20% menos en todo el año, está hablando de algo en el baja 60,000 casos negativos, 15,000 como máximo, 12 a 15 y si dVH ha crecido 60 y COLI está agregando 10 y todas las demás cosas están agregando otros 30, 40, 50, termina con un sólido crecimiento de procedimientos en los Estados Unidos y el La evidencia real de un problema es, obviamente, que es macro y cierta preocupación por el dVP obviamente, pero en algún momento el dVP tiene que tocar fondo, por lo que la pregunta es si hay una especie de nivel estructural de prostatectomía en el que podemos pensar en dónde se sacudirá esto en el futuro. Por supuesto, llámelo de seis a ocho trimestres y terminará quizás a una tasa de 50.000 dVP en los EE. UU. ¿Tiene sentido?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: El fluir de su argumento tiene sentido. Creo que Calvin puede discutir contigo sobre algunos de los números. Solo para asegurarse de que los ha vinculado correctamente, pero el flujo, en general, el flujo tiene sentido. Llamar a ese número como el número de referencia de prostatectomía en los EE. UU. Es difícil de hacer. Hemos visto algunos análisis que probablemente sean similares a los tipos de análisis que ha visto. Creo que tendremos que ver dónde se establece esa base. Creo que hay un par de cosas que abogan por una base, una de ellas es que el cáncer de próstata, la tasa de curación más alta vendrá de la cirugía, no del manejo médico y la otra cosa que sabemos es que con el tiempo los pacientes en espera vigilante, una fracción de ellos, generalmente la mayoría, se convertirá en tratamiento definitivo con el tiempo. Entonces, creo que ambas cosas argumentarán a favor de encontrar un piso y cuál es exactamente ese nivel de piso, simplemente tendremos que esperar y ver.
Aleks Cukic - Vicepresidente de Estrategia: Pero creo que, Ben, el tema central de su tesis allí es preciso y es que si miras fuera de esas dos áreas, el dVP de EE. UU. Y la debilidad europea, el resto del negocio de procedimientos es muy sólido. -hasta la fecha y del trimestre.
Benjamin Andrew - William Blair: Voy a colarme en uno más también. Si nos fijamos en Japón, hemos realizado algunas llamadas recientemente y parece que el gobierno japonés ha autorizado la financiación de unos 150 sistemas y nuestras fuentes indicaban que eso podría entrar en juego a finales del '13 y ciertamente '. 16 en el tercer trimestre, hay un largo camino hacia eso, ¿es eso consistente con mantener este tipo de tasa de '16 o bastante sustancial y es un objetivo razonable para una base instalada que saldrá de '13?
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y director ejecutivo: No creo que estemos preparados para evaluar la oportunidad total del mercado y creo que las ventas de sistemas por sí mismas serán desiguales de un trimestre a otro y esperaría algunas irregularidades. A largo plazo, estamos realmente entusiasmados con la oportunidad del mercado japonés, los líderes de opinión clave, las personas con las que hablamos en el terreno están entusiasmados con la cirugía robótica y creemos que se desarrollará y esa es otra área de inversión, pero nuevamente, una especie de llamado. los detalles no son algo para lo que estemos preparados….
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Aleks Cukic, vicepresidente de estrategia: Sí, creo que solo hay una salvedad que vale la pena mencionar: como recordatorio, tenemos un reembolso nacional que es la prostatectomía. Hay formas de, como lo demuestran las actividades previas al reembolso nacional por las que los hospitales pueden pasar, llamémosles una base única o una lista de verificación en la que pueden solicitar ciertos niveles de reembolso y otros procedimientos, pero desde un nivel nacional. En perspectiva, estamos realmente en este entorno en el que estamos trabajando principalmente en prostatectomía y luego tal vez haya algunos otros procedimientos en los que funcionó de forma aislada. Entonces, ese es el entorno en el que nos encontramos por un tiempo.
Calvin Darling - Director sénior de finanzas: La próxima aprobación del cronograma de ese procedimiento que se agregará a la lista de reembolsos sería en abril de 2014 para el reembolso general de todo el sistema.
Gary S. Guthart, Ph.D. - Presidente y CEO: Basado en la forma en que funciona MHLW (indiscernible).
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